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<< 学会誌へ戻る 甲状腺機能亢進症は妊娠のおよそ0.1％から0.4％に合併するといわれている．コントロール不良な場合には，流早産や死産，子宮内胎児発育遅延，妊娠高血圧症候群，甲状腺クリーゼ，心不全などを合併するため，早期に診断し治療を行い，コントロールすることが重要である．今回胎児頻脈を契機として，母体甲状腺機能亢進症を診断した症例を経験した．症例は，34歳，2回経妊1回経産，既往歴に特記すべきことはなかった．妊娠34週の妊婦健診時に，胎児頻脈（190bpm）を指摘され，精査したところ，TSHが0.005μIU/mlと低下し，遊離型T3が29.7pg/ml，遊離型T4が7.8ng/dlと高値を示し，甲状腺機能亢進症と診断され，当科紹介となった．入院時，母体には自覚症状はなく，頻脈（130回/分）と高血圧（160/90），振戦を認めた．児の発育は週数相当であり，NSTモニターにて，頻脈であったが，細変動，一過性頻脈を認めた．甲状腺機能亢進症の治療目的に，抗甲状腺薬とβブロッカーを投与したところ，翌日には，母体心拍数は90回/分に低下し，胎児心拍数も160bpmに低下した．甲状腺ホルモンも低下傾向であったため，経過観察したところ，自然陣痛発来し，妊娠36週3日に2750gの女児を経膣分娩した．甲状腺クリーゼの発症はなく，分娩・産褥経過は良好であった．児は甲状腺機能亢進症を発症したため，生後8日目より，治療が開始された．甲状腺機能亢進症は，本症例のように自覚症状に乏しく，診断が遅れる場合もあり，また診断されていない場合には，母児ともに予後不良な疾患である．妊婦健診においては，母体のバイタルサインに注意し，頻脈などを認めた時には，本疾患を念頭におくことが，重要である． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 43(2) 154-154, 2006 |
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