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<< 学会誌へ戻る 子宮に発生する間質肉腫は元来稀な腫瘍であるが，さらに子宮頚部に発生した例は極めて稀と考えられる．今回我々は，子宮頚部に発生した間質肉腫（stromal sarcoma）を経験したので報告する．症例は54歳 2G2P，閉経54歳，既往歴は虫垂炎（20歳時）以外特になし，帯下を主訴に近医受診，巨大子宮腫瘍を指摘され，子宮肉腫疑いで当科を紹介受診した．内診所見は，子宮はdouble fist sizeで，やや軟，悪臭を伴う茶褐色〜黄色帯下を多量に認めた．超音波では子宮全体が著明に増大し，内部は不均一な像を示した．MRIでは子宮全体に強い変成壊死像を伴い，dynamic studyでは早期相から造影効果を認め，T2強調で不均一高信号を示すことより子宮肉腫が示唆された．また初診時の胸部X線で多発肺転移を認めた．内膜組織診では壊死を伴う非上皮性悪性腫瘍を認め，免疫組織化学的検査でα-SMA（＋），vimentin（＋），deamin（−），EMA（−），ki-67index＞30％を示し，stromal sarcoma，high gradeと診断された．臨床進行期は4期と診断されたが，症状緩和の目的でATH＋BSOを施行した．その後肺転移に対してIAP（CDDP 50mg/m2，ADM 20mg/m2，IFO 1500mg×5）療法を気管支動注および静脈点滴にて行った．6コース終了した時点で肺転移巣は著明に縮小し，小結節をわずかに残すまで改善した（PR）．その後引き続きTJ療法を施行したが，術後7ヵ月後に腟断端に嚢胞性の再発を認めたため，局所照射を行った．その後徐々に肺転移巣が増大していたが，術後10ヵ月にめまい等が出現し，頭部MRIにて脳転移を認め，γナイフの照射にて神経症状は改善した．今後は緩和医療を予定している． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 43(2) 155-155, 2006 |
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