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<< 学会誌へ戻る （諸言）心タンポナーデとは，何らかの原因による心嚢液貯留により，心嚢腔内圧が著明に上昇した結果，特に右心系の拡張期充満が著明に制限された状態である．原因としては心膜炎，外傷，心臓手術後，解離性大動脈瘤，心筋梗塞，膠原病，癌性心膜炎などがあげられる．今回，子宮体癌術後2年を経て，突然の胸痛発作を主訴に，心タンポナーデにより再発が判明した一例を経験したので報告する．（症例）62歳，3経妊3経産，子宮体癌の診断にて平成12年10月TAH，BSO，PL，PAN，OM施行し，子宮体部原発の明細胞腺癌stage3c（pT2bN1M0）と診断した．術後TJ療法5コース施行し，寛解状態となり外来通院していた．平成14年8月頃より，労作時に息切れ，動悸が出現し，同9月外来受診，胸部単純X-P上，両側の胸水を認め，緊急入院した．翌日夕方より呼吸困難，頻脈，心電図上低電位を認め，心エコーにて心タンポナーデと診断し，直ちに心嚢液ドレナージ開始，血行動態安定し，3日後ドレーン抜去した．心嚢液細胞診はclass5，胸水に対しては，トロッカーを挿入し持続吸引し，6日後ミノマイシンを胸腔内投与し胸膜癒着をさせた．胸水細胞診もclass5であった．画像上，胸水・腹水を認める以外，他部位への再発は認めなかった．（考察）子宮体癌の再発形式としては，局所再発（骨盤内，腹膜播腫，断端部など）が約50％，遠隔転移（肝，肺，骨など）が約30％，局所＋遠隔同時再発が約20％といわれており，本症例のように心タンポナーデで再発が発見される症例は珍しい．心タンポナーデは，救急救命処置を必要とする病態であるため，再発様式の一つとして念頭においておく必要があると思われた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 43(2) 164-164, 2006 |
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