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<< 学会誌へ戻る 皮膚筋炎の15-20％に悪性腫瘍を合併し，胃，肺，結腸，子宮，乳癌などのほか卵巣癌の合併が多い．皮膚筋炎の診断が先行し，数ヶ月から数年後に悪性腫瘍を発症することが多く，悪性腫瘍が先行する例は稀である．今回われわれは卵巣癌が先行し，再発後に皮膚筋炎を発症した症例を経験したので報告する．63歳女性，卵巣漿液性腺癌IV期にて術後，パクリタキセル・カルボプラチン併用（TJ）療法を6コース行い，complete response（CR）を得た．その後，経過観察中に再発を認め，TJ療法を開始した．2コース目終了後より皮疹が出現し，3コース目終了後に増悪，筋力低下も出現したため精査入院となった．上眼瞼のヘリオトロープ疹や手指のGottron徴候，爪囲紅斑と，近位筋優位の筋力低下を認め，血清CK高値，筋電図の筋原性変化などの所見から皮膚筋炎と診断した．プレドニゾロン（PSL）40mgの内服により症状，検査所見とも改善した．卵巣癌についてはTJ療法3コース後partial response（PR）が得られており，CPT-11・シスプラチン併用療法にて化学療法を続行している．皮膚筋炎の活動性は，合併する悪性腫瘍の病勢に相関することが多く，悪性腫瘍の治療が奏効しなければ皮膚筋炎の寛解は困難である．本症例は卵巣癌が先行し，再発後に皮膚筋炎を発症した稀な症例であり，化学療法が奏効したため，皮膚筋炎のPSLに対する反応性も良好であったと考える． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 43(2) 173-173, 2006 |
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