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<< 学会誌へ戻る 【緒言】術後の疼痛管理では経口のNSAIDs（非ステロイド性抗炎症剤）が頻用されているが，副作用として尿量減少による肺水腫を合併することがある．今回，当科において術後早期にNSAIDsを使用し，急性腎不全，肺水腫を呈した症例を経験したので報告する．【症例1】37歳 1G1P．前置胎盤にて予定帝王切開術施行．術中大量出血（3600ml）に対して自己血および他家血を輸血したが，尿量減少が持続．ループ利尿薬を投与して利尿を得たが，ロキソプロフェン1錠を内服したところ3時間後より無尿となり，急性腎不全，肺水腫を発症した．ループ利尿薬，塩酸ドパミンを使用し，軽快した．【症例2】52歳 2G2P．子宮頚癌IIIbにて動注化学療法施行後，広汎子宮全摘，両側付属器切除，骨盤リンパ節郭清術を施行．術中出血量は1000ml．輸血を施行して尿量も維持されていた．術後24時間，ロキソプロフェン1錠内服後，無尿が持続し，急性腎不全，肺水腫を呈した．ループ利尿薬により軽快した．【NSAIDsによる尿量減少に関する検討】当科における2005年1〜8月の帝王切開術症例278件の術後疼痛に対するオピオイド使用例は117例（42％），NSAIDs使用例は114例（41％）だった．NSAIDs内服後，経時的に尿量測定を施行した35例を検討したところ，全例で尿量減少を認めた（内服前平均尿量：165.3±98.8ml/h，内服後平均最低尿量：51.8±33.0ml/h）．最低尿量となるまでの平均時間は2.2±1.1時間，尿量が回復するまでの平均時間は5.1±2.2時間だった．【結語】術後にNSAIDsを使用し肺水腫を呈した2例を経験した．帝王切開術後のNSAIDs使用により全例で尿量が約1/3に減少した．周術期における安全なNSAIDs使用方法を考察する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 43(2) 179-179, 2006 |
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