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<< 学会誌へ戻る 今回われわれは，HELLP症候群によるDIC，急性腎不全の病態にたいして，発症後早期の血漿交換が奏功した1例を経験したので報告する．症例は，35歳．0経0産．既往歴・家族歴は特にはない．近医にて妊婦検診を受けており，特に異常を認めなかった．妊娠37週5日陣痛発来を主訴に近医を受診．血圧220/119mmHg，脈拍数90/分となり，妊娠高血圧症候群の診断のもと，同日緊急帝王切開術となった．新生児は，体重2,432g，女児．Apgar Score 9→10であった．帝切後も，血圧120〜190/90〜120mmHgと安定せず，術後5時間で一過性の意識消失発作を認めた．また，術後乏尿の状態（少量の暗褐色尿）が続いたため，同日全身管理・治療目的で当院に紹介入院となった．入院時，患者は傾眠傾向で，術創部皮下に出血斑を認め，子宮底は臍上1横指．悪露は赤色，中等量．眼瞼結膜は白色・貧血様で，眼球結膜に黄疸を認めた．尿は暗褐色でごく少量であった．血液検査所見等より，HELLP症候群によるDIC，急性腎不全（BUN24.4mg/dl，Cre2.18mg/dl）の診断となり，全身管理目的で集中治療室へ転室となった．転室後，腎不全に対して血液持続濾過を開始．妊娠高血圧症に対しては降圧療法を開始した．DIC SCORE 17点の為，低分子ヘパリンおよびFOY使用．血漿交換も開始し，3日間連続施行．その後意識も清明となり，血液検査所見・全身状態も改善し，血漿交換及びに血液持続透析終了．以後順調に経過し後遺症もなく無事退院となった． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 43(2) 180-180, 2006 |
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