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<< 学会誌へ戻る hemolytic uremic syndrome（HUS）はHELLP症候群，急性妊娠脂肪肝，血栓性血小板減少性紫斑病などと鑑別が難しい．今回我々は品胎妊娠の帝王切開術後に急激な出血傾向にて発症し，集学的治療にて救命し得たHUSが疑われた症例を経験したので報告する． 症例は，33歳0回経妊0回経産．IVF-ETにて品胎妊娠成立後，当院紹介受診し，妊娠15週McDonald子宮頚管縫縮術施行後，妊娠24週より切迫早産加療目的にて入院となった．入院後，塩酸リトドリン持続点滴施行し，胎児発育も順調であった．妊娠33週4日選択的帝王切開術施行し，1951g，1910g，1592gの男児を分娩した．帝王切開術後4時間目より，突然口腔内出血および帝王切開創部出血，血尿が出現し，直ちに血液検査を施行したところ，血小板73000/μl，AT-III 35％，D-D dimer 700μg/mlとDICの徴候が確認されたため，抗DIC療法（メシル酸ガベキサート，AT-III製剤，新鮮凍結血漿）を開始した．しかし2時間後，出血性ショックおよび著明な高カリウム血症（8.4mEq/l），急性腎不全が出現したため，当院救命救急センター転科となった．気管内挿管し，ハプトグロビンおよびダナパロイドナトリウムを開始し，抗DIC療法，血液透析などの集学的治療を行った．術後2日目になっても子宮出血が持続し，創部皮下血腫も増大したため，単純子宮全摘術およびドレナージ術を施行した．子宮全摘術後，次第に全身状態改善し，転科1週間目に気管内挿管抜管し，以後経過順調にて退院となった． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 43(2) 180-180, 2006 |
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