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<< 学会誌へ戻る 【緒言】カルテ記載事項の信頼性は確実な本人照合が必須である．今回，我々は時を経て受診された患者様において，記載事項が新旧において相違をみた症例を経験したので報告する．なお倫理上，氏名・国籍は略号とした．【症例1】F.P，国籍：P国，x4-P，x2-G，子宮外妊娠手術暦x2（両側卵管切除）．1999年1月（23歳），挙児希望であったため，IVFを薦める．同年7月5日，血液型O（＋），RPR（＋），TPLA（＋），夫婦の駆梅療法を施行．2002年4月，ガラス板法＜1，TPHA=x1280．2005年9月，既往帝切x2，妊娠13週にて来院，血液型O（＋），RPR（−），TPLA（−），外来経過観察中，妊娠29週破水のため周産期センターへ搬送．【症例2】R.M，国籍：C国，x0-P，x0-G，2003年4月（27歳），妊娠12週，血液型＝B（＋），不規則抗体（−），19週まで健診を行うが，中絶希望にて，中国より取り寄せた堕胎薬を使用したとの事．その後受診なく，2005年3月（29歳）受診，妊娠5週の診断，血液型＝O（＋），不規則抗体（−），受診状態は良好で，40週1日にて正常分娩にいたる．前回の19週胎児の状態を質問すると「お腹の中で解けてなくなった．少し出血しただけ」との返答であった．【考察】カルテ内容と本人照合は外国人登録証，健康保険証などで行っているが，外国人登録証の写真などをもってしても不確実である．このためT&S（Type&Screening）による緊急輸血が必要な事態に至った場合，本人確認が不確定である場合がありえる以上，医学における理論以上の十分な注意が必要である． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 43(2) 184-184, 2006 |
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