妊娠・分娩15　脊髄損傷患者の妊娠分娩例の予後因子に関する検討

　関東連合産科婦人科学会会誌オンラインジャーナル

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第111回学術集会（平成18年6月18日（日））

【一般演題】
妊娠・分娩15
脊髄損傷患者の妊娠分娩例の予後因子に関する検討

古川　敦子^1）, 高井　泰^1）, 上山　明美^1）, 臼井　真由美^1）, 村山　敬彦^1）, 末永　昭彦^1）, 斉藤　正博^1）, 林　直樹^1）, 関　博之^1）, 馬場　一憲^1）, 竹田　省^1）
埼玉医大総合医療センター産婦人科^1）

　【緒言】近年，交通事故やスポーツ事故による脊髄損傷発生数は増加傾向にあり，脊髄損傷合併妊娠の数も増加が見込まれる．今回，妊娠経過に伴い自律神経過反射（AH：autonomic hyperreflexia）が増悪し，妊娠を中断せざるをえなかった症例を経験したので，これまでの2例と併せて報告する．【症例1】30歳0G0P．20歳時に転落事故にてTh5/6を損傷し両下肢不全麻痺となった．5週初診．15週から血栓予防のためアスピリン，イコサペント酸エチル内服．リハビリテーション目的にて28週5日管理入院．33週頃より体交時に自律神経過反射症状（発汗，動悸，嘔気，過痙性，呼吸苦など）が徐々に出現し頻度が増加したため，35週5日帝王切開術を施行．硬膜外及び脊椎麻酔を施行したが，術中の腹壁硬直のため児の娩出に苦慮した．術後速やかに自律神経過反射症状は消失．【症例2】27歳0G0P．23歳時に転落事故にてC4/5を損傷し四肢不全麻痺となった．34週2日切迫早産にて管理入院．38週0日前期破水後分娩誘発，無痛分娩とし，怒責不良のため鉗子分娩．【症例3】31歳0G0P．18歳時に交通事故にてTh12/L1を損傷し両下肢麻痺となった．29歳時，左深部静脈血栓症を発症しワーファリン治療を受けていた．8週初診後ヘパリン皮下注に変更．35週6日管理入院．38週4日早期破水後分娩誘発，怒責不良のため鉗子分娩．【結語】脊髄損傷合併妊娠では深部静脈血栓症，尿路感染症，褥創など様々な合併症が生じる．特にAHは生命に関わる重要な合併症であり，その発症・重症化のリスクについて検討を行った．

日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 43(2) 187-187, 2006

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