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<< 学会誌へ戻る 【緒言】今回我々は妊娠初期のスクリーニング検査でトキソプラズマIgM抗体が高値を示し，妊娠初期の感染が疑われた一例を経験した．当科におけるトキソプラズマIgM抗体陽性例の管理方針を含めて報告する．【症例】24歳未経妊．渡航歴や動物飼育・庭いじり等の経験はないが，妊娠2ヶ月頃に生肉摂食の既往がある．12週に施行したスクリーニング検査でトキソプラズマ抗体（PHA法）；256倍（正常＜160倍），IgG抗体；240IU/ml（＜6.0IU/ml），IgM抗体；4.3IU/ml（＜0.8IU/ml）が高値を示したため，妊娠初期の感染を疑われ，15週に当科紹介受診となった．感染の時期を推定するためにIgG抗体のAvidity Index；AIを測定したところ，AIが25.0％と低く，6ヶ月以内の感染が示唆された．また胎内感染を検索するためにPCR法で羊水中のトキソプラズマの検出を試みたが，陰性であった．患者はアセチルスピラマイシンを3週間内服し2週間休薬する方法を分娩まで行い，胎内感染の予防に努めた．これに加え，超音波断層法により胎児の脳室拡大・脳内石灰化・胎児水腫・IUGRの有無を頻回に精査したが，明らかな胎児異常は認められなかった．妊娠経過は順調で，38週2日に3058gの健常男児を分娩した．臍帯血のトキソプラズマIgG抗体とIgM抗体はいずれも陰性であり，出生後の児（生後3ヶ月まで）に明らかな異常は認めていない．【考察】妊娠初期のスクリーニング検査で異常を認めた場合，感染の時期を推定することは，その後の妊娠管理を行う上で重要である．今回，Avidity Indexの測定やPCR法による羊水中のトキソプラズマの検索が診断の補助となり，不必要な中絶を避け，妊娠の継続，健常児の分娩が可能であった貴重な一例を経験した． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 43(3) 273-273, 2006 |
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