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<< 学会誌へ戻る 産科ショックは急激かつ重症の経過をたどり，的確な病態把握と迅速な対応が求められる．今回我々は帝王切開術中に急激なアシドーシス，ショックをきたした一例を経験したので報告する．症例は32歳，3経妊，1経産．31歳時に本態性高血圧，II型糖尿病と診断され，降圧薬および経口血糖降下薬を内服していた．妊娠判明とともに，経口血糖降下薬内服を中止しインスリンを導入した．妊娠経過は概ね良好であった．妊娠37週時に，妊娠高血圧症候群（hp-LOS）と診断し入院管理．妊娠38週4日に，PIH重症化（血圧上昇，尿蛋白増量）のためオキシトシンによる分娩誘発を行った．分娩進行中，収縮期血圧210mmHg，拡張期血圧106mmHgと上昇し降圧薬投与に反応せずコントロール不良となったため，全身麻酔下に緊急帝王切開術を行った．術中，児娩出後より急激な血圧低下，著明なアシドーシスをきたしアナフィラキシー様ショックとなった．発症時の血液検査では既にDICを呈しており，その後に多量の性器出血が持続した．速やかに急速補液，昇圧剤投与，MAP，FFPの投与等のショックに対する治療を行い，DIC治療およびアシドーシス補正を開始した．術後も継続して集中治療室で呼吸循環管理を行った．総じてMAP38U，FFP46U，PC20Uを投与した．術後6日目に漸く人口呼吸管理を中止し，7日目に歩行を開始した．術後28日目に後遺症を残すことなく退院した．以上のような症例においていかなる病態を呈していたのか，さらには産科ショックに関する今後の課題等を検討し，若干の文献的考察を加えて報告する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 43(3) 279-279, 2006 |
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