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<< 学会誌へ戻る 帝王切開術（以後c/s）の増加に伴い過去50年間でc/s既往の前置・癒着胎盤の頻度は10倍になっている．c/s既往1回の前置胎盤で癒着胎盤となる頻度は24％，既往2回では47％と高くなるとの報告もある．今回，c/s術中・術後に癒着胎盤と診断し子宮摘出を行った3症例を報告する．症例1 39歳，1経妊1経産，前回c/s，全前置胎盤．妊娠34週4日，MRIにて癒着胎盤を疑い当院搬送入院．自己血800ml採取．妊娠37週3日予定c/s施行．子宮後壁の一部に胎盤の癒着があり，引き続き単純子宮全摘術を施行．術中出血は3869ml．病理にて穿通胎盤．症例2 37歳，2経妊2経産，前2回c/s，全前置胎盤．初期より当院外来にて妊娠管理．MRIにて子宮前壁の筋層は不明瞭．膀胱鏡検査では膀胱への穿通は認めず．自己血1600ml採取し，妊娠37週4日予定c/s．術中に癒着胎盤を確認し，Porro手術を施行．出血は5327ml．病理にて癒着胎盤．症例3 44歳，2経妊2経産，全前置胎盤．（吸引分娩2回）妊娠25週3日，当院紹介入院．自己血1600ml採取．妊娠36週1日予定c/s施行．子宮下部から右側にかけて胎盤の癒着があり，剥離困難にて続けて単純子宮全摘術を施行．術中出血は3056ml．病理にて癒着胎盤．前置・癒着胎盤では胎盤剥離時に大量出血をきたす可能性が高く，母体の生命予後に直結する．自己血も含め輸血の対応が早急にでき，マンパワーを有する高次医療機関での分娩管理が必要であると思われた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 43(3) 281-281, 2006 |
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