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<< 学会誌へ戻る 産後出血は多種の原因より起こり，時に生命の危険をもたらすため，産科医にとって重要な疾患であるが，今回我々は正常経腟分娩後の産褥11日目より大量の子宮出血を来たした1例を経験したので，報告する．症例は22歳の初産婦．妊娠39週5日に前医にて自然分娩となる．経過良好にて退院となったが，産後7日目に性器出血あり前医受診．子宮復古不全の診断にて子宮収縮剤，止血剤投与され帰宅．産後11日目再度大量の出血のため，前医受診．輸液・輸血施行しながら当院へ搬送入院となった．当院に入院時は全身状態は安定しており，出血は少量であった．子宮頸管裂傷は認めず，USG・CTにて胎盤の遺残や腹腔内出血はなく，また血液検査にてDICや出血性疾患は否定された．子宮収縮剤を投与し経過観察としていたが，産後13日目（転院2日目）に再度1400gの性器出血あり．ショック状態となる．輸液・輸血行い全身状態は改善．診察上明らかな出血点および出血原因は不明であった．患者および家族は子宮の温存を強く希望されたため，インフォームドコンセントを取得した上で子宮動脈塞栓術を施行した．術中の動脈造影にても明らかな動脈性の出血は認めなかった．塞栓術後，出血は著明に減少した．産後出血の原因は種々なものがあり，原因に応じた対応が必要であるが，今回の症例のように原因不明で対応に苦慮することがある．子宮動脈塞栓術は子宮温存を可能にする治療であり，今回のような症例に対しても有効であると考えられ，選択肢の一つとして念頭に置くべき対処法と思われた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 43(3) 284-284, 2006 |
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