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<< 学会誌へ戻る 膣脱は子宮脱とともに骨盤内臓器脱ないし性器脱と称される．近年，子宮全摘出術後の膣脱が増加しており，治療の対象として重要な病態である．膣脱の修復方法として従来は弛緩・伸展したpubocervical fascia（PCF）あるいはrectovaginal fascia（RVF）を中央で襞状縫縮し，余剰の膣粘膜を切除縫合したり，膣閉鎖術（Re Fort operation）を行ったりしてきた．しかし，20世紀後半になってからは膣支持組織の破損部位を特定し，その部分のPCFまたはRVFを解剖学的支持構造を復元して（site-specific defect repair）修復するというように，外科的概念も変化してきている．2004年5月より2006年5月までに当科にて5例の子宮全摘出術後の膣脱症例の手術を行った．初めの3例は前後の膣壁形成術および仙棘靱帯固定を行い，後の2例はポリプロピレンメッシュを利用して前膣壁形成を行った．それぞれの症例に対し，排尿障害，排便などの消化器症状，性交障害の有無やSF-36による一般的QOLの評価を行った．その結果，ポリプロピレンメッシュを利用した症例では，非使用の3例と同様に有効であり，今後前膣壁形成術後の長期予後の改善に寄与すると考えられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 43(3) 304-304, 2006 |
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