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<< 学会誌へ戻る 婦人科緊急手術の中で卵巣腫瘍破裂はしばしば認められるが，子宮腫瘍の破裂は稀である．今回我々は卵巣腫瘍の破裂を疑うも診断に苦慮した子宮腫瘍破裂の1例を経験したので報告する．症例は42歳，2経妊1経産．急に発症した下腹部痛・腹部膨満感を主訴に当科救急外来受診となる．初診時，下腹部に腫瘤を認め同部位に強い圧痛と反跳痛を認めた．超音波上，子宮は正常大で子宮底部右上方に多房性で辺縁不鮮明で，一部充実性の直径10cmに及ぶ腫瘍を認めた．またダグラス窩に中等量の液体貯留を認めたため卵巣腫瘍破裂疑いにて緊急入院となった．白血球11300/μl，CRP 0.2mg/dlと炎症所見を認め，腫瘍マーカーはCA125 12.5U/ml，CA19-9 5.9U/ml，CEA 1.8ng/mlといずれも正常値であった．CT検査では，子宮上方に直径10cmの多房性で嚢胞性一部充実性の腫瘍を認めた．卵巣腫瘍破裂を強く疑い緊急手術となった．開腹時，卵巣は正常大で子宮底部から直径10センチの腫瘍が隆起しており，一部破裂部分から液状の腫瘍内容物および血液が流出しており血性腹水を700ml認めた．破裂部よりの出血が多く，夜間緊急の手術であり筋腫の液状変性を疑い腟上部切断術を施行した．肉眼的には子宮筋腫の変性を疑ったが，組織診断は細胞密度の高い紡錘形の細胞で核異型もみられるが核分裂像は少なく，smooth muscle tumor of uncertain malignant potential of the uterusであった．術後外来にて約1年経過するも転移巣認めておらず経過観察中である． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 43(3) 317-317, 2006 |
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