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<< 学会誌へ戻る 卵巣原発の癌肉腫は極めて稀であり，悪性卵巣腫瘍の1％未満と報告されている．今回我々は，漿液性腺癌と肉腫成分の混在した卵巣癌肉腫と診断し，術後TJ療法が有効であった症例を経験したので報告する．症例は，64歳の未妊婦．53歳閉経．乳癌の既往があり，経過観察中であった．半年前より腹部膨満感を認め前医受診し，腹部腫瘤とCA125高値のため，当院へ紹介となった．内診上子宮と一塊となった双手拳大の腫瘤を触知した．超音波検査では，子宮上方に3×4×2cmの辺縁不整な充実性腫瘍を認め，子宮との境界は不明瞭であった．MRI検査では，T1強調画像で低信号，T2強調画像で低信号および高信号の混在した腫瘤を認めた．悪性卵巣腫瘍疑いの診断で開腹手術を施行した．開腹時，卵巣は子宮上方に浸潤し一塊となっており，腸管とも強く癒着していた．またS状結腸腸間膜と大網に播種性病変（＞2cm）を認め，FIGO分類Stage 3cと診断した．播種性病変とともに標準術式を行い，optimal surgeryとなった（腹式単純子宮全摘術，両側付属器切除術，大網切除術，虫垂摘出術，骨盤内および傍大動脈リンパ節郭清）．術後病理検査の結果，Adenocarcinosarcoma of both ovaries，pT3c，G3＞G2G1，pN0，pM0と診断された．癌肉腫に対する標準的な術後補助療法は確立されていないが，腺癌成分が存在することから，本症例ではTJ療法を選択した．合併症として慢性腎不全を認めていたため，人工透析導入の可能性を念頭に置いた上でCBDCAの投与量を決定した．治療中に腎機能の悪化は認めず，順調に6コース行い治療終了とした．腫瘍マーカー（CA125）は順調に低下し，現在外来経過観察中であるが，再発病変を認めていない． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 43(3) 321-321, 2006 |
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