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<< 学会誌へ戻る 症例は44才の女性．2回経妊2回経産．約8年間無月経であった．腹部膨満感を主訴に近医を受診．卵巣腫瘍と腹水を指摘され，当科を紹介受診した．受診時，経膣超音波断層法にて，子宮は正常大で子宮の頭側に96×102mmの卵巣腫瘍と思われる充実性腫瘍を認め，ダグラス窩から子宮周囲に広範囲のエコーフリースペースを認めた．ダグラス窩穿刺にて，腹腔内の貯留物は血液であることが判明し，腹腔内出血と考え当日緊急手術を施行した．腫瘍は，左卵巣由来で破裂して出血しており，腹腔内には，約2000mlの血液が貯留していた．手術は，左付属器切除を施行した．摘出物の病理診断は顆粒膜細胞腫であった．術前の腫瘍マーカーは，CA 125：127.1，CA199：5.4，CA 72-4：＜3.0，CEA：0.2，SLX：140とCA125とSLXが高値を示した．また，ホルモン検索では，LH：4.2，FSH：0.2，PRL：13.0，E2：10未満，P：0.8，Test：0.1とLH値は正常でFSH値が低値を示し，また，E2も低値を示していた．術後，28日目には，子宮内膜が14mmと肥厚しており，翌29日目には，月経が再開し，以後整順である．卵巣顆粒膜細胞腫は，時に破裂による腹腔内出血が見られることが報告されている．また，無月経を呈することもあり，その原因としてインヒビンの関与が報告されている．本症例でも，術前のホルモン検索より，インヒビンの関与が示唆され，文献的考察を加えて報告する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 43(3) 323-323, 2006 |
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