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<< 学会誌へ戻る Gastrointestinal stromal tumor（GIST）は消化管由来の間葉系腫瘍のうち，平滑筋腫や神経系腫瘍に分化を示さない稀な腫瘍である．今回画像検査にて巨大な骨盤内腫瘍で発見されたGIST 2例を経験したので報告する．【症例1】57歳，2経妊2経産．腹部膨満感にて近医を受診し，精査にて巨大な骨盤内腫瘍を指摘．下肢静脈血栓症の合併も認め当院紹介となった．下大静脈フィルター挿入後開腹手術を施行するも，腫瘍は腸管を巻き込み摘出困難にて閉腹．腫瘍はImatinib mesylate 400―600mg/dayを6ヵ月服用後著明に縮小．再手術にて摘出可能となった．【症例2】48歳，4経妊2経産．発熱，下腹痛にて近医を受診し，巨大卵巣腫瘍を指摘され当院紹介となった．炎症反応が高く緊急開腹手術を施行．小腸および膀胱漿膜と強い癒着の巨大腫瘍を認め，小腸合併切除にて摘出．腫瘍割面は強い壊死を認めた．病理検査は2例とも異型な紡錘形細胞が増殖・交錯した比較的細胞密度の高いもので，核分裂像は1-2/10〜50HPF．症例1は出血，凝固壊死はなかったが症例2は強い壊死を認めた．免疫染色は，c-kit蛋白（1＋〜2＋），CD34（−〜＋＋），smooth muscle actin（−〜＋），desmin（−），NSE（−），MIB1-index 5〜20％で診断はGISTであった．【結語】今回骨盤内腫瘍で発見された2例のGISTを経験した．GISTは画像上，子宮筋腫の変性や卵巣腫瘍などの婦人科疾患と鑑別が必要である．治療，鑑別点など文献的な考察を交え報告する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 43(3) 328-328, 2006 |
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