 |
|
  |
|
         
|
<< 学会誌へ戻る 【緒言】骨盤内に発症する放線菌症は，IUD長期使用者の合併症として以前より報告があるが，放線菌症の腫瘤は悪性腫瘍との鑑別に苦慮することがある．初診時悪性腫瘍を疑われたが，保存的治療により良好な経過をたどった放線菌症の2例を報告する．【症例】1：43歳4経妊4経産．主訴は下腹部痛と発熱，下腹部腫瘤．画像上，子宮と一塊になった左付属器領域の¢8cmの腫瘤を認め，卵巣悪性腫瘍疑いで入院．入院時WBC13900，CRP6.2，腫瘍マーカーは陰性．子宮頚部・内膜細胞診にて放線菌を検出．6年前挿入のIUDを抜去し，放線菌症に対し抗生剤ABPCの点滴投与開始．腫瘤は縮小，炎症所見も改善し退院．約半年間ABPC内服継続し軽快した．2：54歳3経妊3経産．主訴は下腹部痛と便柱狭窄，発熱．16年間挿入したままのIUDを抜去も症状軽快せず来院．子宮，卵管内に¢5cmの腫瘤を形成，左尿管狭窄を来たし水腎症も認めた．入院時，WBC20400，CRP15.43，腫瘍マーカーは軽度上昇．子宮悪性腫瘍による子宮留膿腫も疑われたが，子宮頚部・内膜細胞診にて放線菌が検出されABPCの点滴投与開始．腫瘤は縮小，炎症所見も改善し退院．約半年間ABPC内服継続の方針とした．【結語】放線菌症は下腹部痛，発熱，体重減少で発症，内診では癌性病変様の浸潤性の骨盤内硬結を伴うことが多い．そのため悪性腫瘍の診断で開腹され，初めて放線菌症と診断される症例も多数報告がある．我々の経験した2症例では子宮頚部・内膜細胞診が初期診断に有効であった．強い炎症所見を伴う骨盤内腫瘤を認めた場合，問診を丁寧に聴取し放線菌症を念頭におくべきである． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 43(3) 331-331, 2006 |
||
|
一般社団法人関東連合産科婦人科学会事務局 〒102-0083 東京都千代田区麹町4-7 麹町パークサイドビル402 株)MAコンベンションコンサルティング内 TEL：03-3288-0993 FAX：03-5275-1192 E-mail：kantorengo@jsog-k.jp Copyright (C) 一般社団法人関東連合産科婦人科学会 |