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<< 学会誌へ戻る 【緒言】今回われわれは卵巣腫瘍の疑いにて開腹手術を施行し，術後性器結核と診断された症例を経験したので報告する．【症例】症例1 25歳0経妊0経産．フィリピン国籍．家族歴，既往歴特記事項なし．腹部膨満，腹痛，吃逆にて近医受診し，超音波検査上，腹水貯留を指摘され，卵巣癌の疑いにて，当院紹介受診．CA125は471と高値．画像診断上腫瘍病変は認めず，腹水細胞診もclass2．ツベルクリン反応は中等度陽性を示したが，喀痰，腹水の培養，PCRでは結核菌は同定されず，試験開腹したところ，腸管・子宮・卵巣表面に多数の白色粟粒大の小結節が見られ，病理所見にて乾酪壊死，ラングハンス巨細胞，類上皮細胞を認め，腸表面組織の結核菌PCRが陽性となり，腹膜結核と診断．抗結核療法（INH，RFP，EB）を施行し，症状の改善を認めた．症例2 55歳1経妊0経産．義父が肺結核既往．既往歴特記事項なし．下腹部腫瘤感にて近医受診．卵巣嚢腫，CA125 345と高値のため，当院紹介受診．左附属器に5cm大の内部エコー不均一な腫瘤認め，卵巣腫瘍の診断にて開腹手術施行．腹膜表面に白色粟粒大の腫瘤が散在．病理所見にて類上皮肉芽腫，ラングハンス巨細胞を認め，結核と診断．ツベルクリン反応中等度陽性，喀痰および腹水PCRは陰性だったが，病理診断を考慮し，現在抗結核薬にて治療中．【結語】性器結核は無症候性に経過し，腹水や腫瘤の形成により発見され，悪性腫瘍との鑑別に苦慮することも少なくない．腹水や骨盤内腫瘤を認めた場合には，生活歴，家族歴等も十分考慮し，常に結核を鑑別診断のひとつと考える必要がある． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 43(3) 333-333, 2006 |
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