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<< 学会誌へ戻る パラチフスは発熱で発症し，比較的徐脈，バラ疹，脾腫を三主徴とする法定伝染病である．治療にはニューキノロン系抗菌剤が第一選択とされているが，妊婦に対しては安全性が確立されていない．今回，妊娠中期にパラチフスを発症するもTFLXとCTXの投与により治癒し，正常分娩に至った症例を報告する． 症例は19歳，0経産，未婚．旅行でインドに滞在中妊娠．帰国途中より発熱を認め，帰国1日後に前医受診．39―40度の発熱と下痢が続くため入院し，血液・尿・便培養を施行するも原因を特定できなかった．CMZ，PIPC，IPM/CSを投与するも無効．発症より5週間後，血液培養よりSalmonella Paratyphi Aが検出され当院感染症科へ転院となった． 入院時は高熱と頻脈，バラ疹と肝脾腫を認めた．血液検査では白血球の軽度減少，貧血，LDH，CRPとトランスアミラーゼの上昇を認めた．便検査では回虫卵を認めた．切迫早産の徴候などは無く，超音波上妊娠20週と思われた．入院当日よりCTX2g/日とTFLX600mg/日の投与を開始した．入院6日後より解熱．CTXは10日間，TFLXは14日間投与し，終了．入院21日後に退院となった． 妊娠経過は異常なく，40週1日に自然陣痛発来し入院，同日2970gの男児を正常分娩した．Apgar Score9/9であった．胎盤の病理組織検査では，stage2の絨毛膜羊膜炎と，stage1の臍帯炎を認めた．胎盤の培養ではSalmonella paratyphi Aは陰性であった．母児ともに異常なく経過し，5日後に退院した． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 43(3) 335-335, 2006 |
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