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<< 学会誌へ戻る 心嚢内横隔膜ヘルニアは，全横隔膜ヘルニアの1〜6％と非常に稀な疾患である．今回我々は，胎児に原因不明の心嚢水貯留を呈し，死産児の病理解剖により心嚢内横隔膜ヘルニアと診断された1例を経験したので報告する．症例は35歳，1回経妊1回経産，現病歴：最終月経より14週に前医で妊娠確認．その際，超音波上胎児心拡大を認めるため，当センターを紹介され妊娠16週4日に初診．胎児の心臓は正常構造で，心機能は特に異常なかったが，著明な心嚢水貯留を認めた．四腔断面での肺断面積は両側ともに小さく，肺低形成が疑われた．17週に再診するも，同様の所見であり，軽快は認めなかった．18週5日，前医にてterminationとなり，220gの児を死産．翌日病理解剖を行った．心嚢には黄色透明の心嚢水が多量に貯留しており，両側肺を背側に圧排していた．横隔膜の横中隔部に径2―3mmのヘルニア孔が存在し，肝臓の無漿膜野と接しており，ヘルニア孔周囲に肝組織が付着していた．以上の所見から心嚢内横隔膜ヘルニアと診断された．心嚢内横隔膜ヘルニアは，大量の心嚢水，肺の圧排，肝臓のヘルニア嚢への陥入を三主徴とし，出生後に呼吸障害を主とする症状をきたす．その他の腔水症の所見なく，心嚢水のみが多量に貯留する胎児疾患は少ないが，その中でも心嚢内横隔膜ヘルニアは極めて稀な疾患である．文献的考察を加えて報告する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 43(3) 338-338, 2006 |
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