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<< 学会誌へ戻る 今回我々は二絨毛膜性双胎の二児ともVACTERL連合を有した症例を経験したので報告する．症例は33歳0経妊0経産．既往歴・家族歴に特記事項なし．今回体外受精（ICSI）にて二絨毛膜二羊膜性双胎妊娠となり，妊娠31週3日より前医に管理入院．妊娠33週頃より第1児の腹部に6.9×4.6cm大の嚢腫を認め，嚢腫は徐々に増大し，両側水腎症も認めた．嚢腫の精査・母児の周産期管理のため，妊娠35週4日当センターへ救急車にて母体搬送となった．超音波・MRIでの精査にて，第1児は上下径9cmに及ぶ嚢胞性腫瘤が骨盤底から肝下面に至り占拠しており，腫瘤は尾側方向への限局性の突出を伴っていた．前方に圧排された膀胱が腫瘤とは別に確認された．両側水腎症・水尿管症を認めた．小さな胃泡を認めた．羊水量は正常であった．推定体重2085g（−1.4SD）．第2児は単一臍帯動脈で，心臓・大血管系には明らかな異常を認めず．推定体重1736g（−2.6SD）．妊娠36週2日朝より血圧上昇，頭痛，全身倦怠感を認め，昼には心窩部不快感が出現したため，preeclampsiaの適応にて同日緊急帝王切開術施行．母体の術後経過は良好であった．第1児は女児，1813g，アプガースコア5点/6点．出生後の検査で先天性食道閉鎖（C型），総排泄腔遺残，鎖肛，左前腕低形成，左拇指欠損，ASD，仙椎の癒合を認めた．第2児は男児，2028g，アプガースコア6点/9点．鎖肛，L2/3癒合椎，総排泄腔遺残，直腸尿道瘻を認めた．二絨毛膜性双胎の二児ともVACTERL連合を有する非常に珍しい症例を経験したので，若干の文献的考察を加え報告する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 43(3) 340-340, 2006 |
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