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<< 学会誌へ戻る 分娩産褥期に動悸，息切れ，呼吸困難など循環不全を示す症状はよく見られる．特に産婦人科領域では特有な羊水塞栓症，産褥期，特に帝王切開後に発生しやすい肺塞栓症，妊娠高血圧症候群，β刺激剤使用時に起きやすい肺水腫に対する対応が重要である．今回当院で産褥期に呼吸困難を呈し，胸水貯留を来たした2例を報告する．（症例1）26歳，3回経妊3回経産婦 前医にて妊娠中の高血圧，尿蛋白陽性で管理入院をされていた．血圧上昇，尿蛋白の増加，AT-3の低下を認め，妊娠39週2日緊急帝王切開術を施行した．術後血小板の低下，肝機能酵素の上昇を認め，HELLP症候群と診断し，カプロシンの投与を施行された．術後3日目歩行時呼吸苦と意識消失を呈し，当院へ搬送入院となった．心エコーで左室壁瀰漫性機能低下，CTにて肺水腫を認め，経過より後日産褥心筋症が疑われた．（症例2）27歳，3回経妊3回経産婦 妊娠中妊娠高血圧症候群を指摘されていた．妊娠39週6日血圧150/95mmHg，尿蛋白著明のため入院管理となっていた．妊娠33週2日血圧190/100mmHg，尿蛋白3＋，浮腫＋を認めたことから緊急帝王切開術を施行した．術後2日後心窩部痛，呼吸苦を訴え，SpO2 92％と低下を認め，当院搬送入院となった．エコーにて明らかな心機能低下・血栓は認めなかった．CTでは胸水貯留を認め，低蛋白血症，妊娠高血圧症候群の増悪による肺水腫と考えた．今回産褥期に診断に苦慮した症例を経験したので，文献的考察を含め報告する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 44(3) 268-268, 2007 |
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