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<< 学会誌へ戻る 今回我々は，経膣分娩後に子宮内膜筋層炎を発症し，子宮全摘術を要した症例を経験したので報告する．症例は32歳，1回経妊0回経産1回自然流産．2005年2月2日を最終月経初日として，自然妊娠成立．近医で正常の妊娠経過であり，同年9月26日分娩目的に当院を受診し，以後，正常妊娠経過であった．11月21日，39週5日で前期破水のため入院，同日続発性微弱陣痛および頸管熟化不全のため，メトロイリーゼを挿入し，陣痛促進を行った．翌11月22日，2850gの男児をApgar8-8-8にて娩出した．娩出時，中等度の変動一過性徐脈が頻発したため，吸引分娩となった．産褥3日目に38度台の熱発，炎症反応の上昇を認めたため悪露培養を提出の上，抗生剤投与を開始した．以後数回の悪露培養から，Enterococcusを検出したため，同菌を起炎菌とする産褥子宮内感染と診断し，薬剤感受性検査で感受性のある抗生剤投与および，計3回の子宮内容清掃術を行った．得られた子宮内膜壊死組織には多数の菌塊を認めた．保存的治療を継続したものの改善を認めず，12月29日，産褥37日目に単純子宮全摘術を実施した．摘出した子宮は，肉眼的に子宮体部を中心に混濁，茶褐色を呈しており，筋層が全層に渡ってスポンジ状に壊死しており，悪臭を呈していた．組織学的には子宮内膜が脱落し，子宮筋層内の平滑筋組織は凝固壊死に陥り，子宮漿膜近傍まで炎症が波及しており，筋層内に膿瘍形成も認めた．子宮全摘術後，発熱および炎症所見は改善を認め，術後9日目に退院となった． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 44(3) 273-273, 2007 |
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