妊娠・分娩・産褥（6）　妊娠中および産褥期に発症したreversible posterior leukoencephalopathy syndrome（RPLS）の2症例

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第114回学術集会（平成19年10月14日（日））

【一般演題】
妊娠・分娩・産褥（6）
妊娠中および産褥期に発症したreversible posterior leukoencephalopathy syndrome（RPLS）の2症例

柿栖　睦実^1）, 深見　武彦^1）, 中井　晶子^2）, 吉田　有里^1）, 立山　尚子^1）, 西田　直子^1）, 金　栄淳^1）, 松島　隆^1）, 土居　大祐^1）, 可世木　久幸^1）, 朝倉　啓文^1）, 竹下　俊行^3）
日本医大武蔵小杉病院産婦人科^1）, 日本医大多摩永山病院産婦人科^2）, 日本医大付属病院産婦人科^3）

　【緒言】Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome（RPLS）は臨床症状として頭痛・意識障害・痙攣・視覚異常などを呈し，画像上後頭葉や頭頂葉を中心に浮腫性変化が認められるが，原因疾患の改善に伴いこれらの臨床・画像所見が消失する症候群である．今回我々は，妊娠34週および産褥にそれぞれ発症したRPLSの2症例を経験したので文献的考察を加え報告する．【症例1】24歳　2経妊2経産　妊娠33週までの経過は正常であった．妊娠34週5日，夜間より頭痛が続き翌朝には悪心・嘔吐もあり妊娠34週6日外来受診となった．外来待合室で突然意識消失，強直性・間代性痙攣発作を発症した．発作直後の血圧は180/110 mmHg，頭部MRI T2強調画像では橋，右小脳半球，左後頭葉，両側頭頂葉・中脳外側・基底核に高信号領域を認めた．同日に緊急帝王切開を施行し，術後24時間時には意識清明となり頭痛も軽減した．産褥12日目のMRI所見では病変部はほぼ消失していた．【症例2】36歳2経妊0経産　妊娠38週より全身性に浮腫が著明となったため38週2日に管理入院となった．入院時血圧は正常であったが，翌日高血圧（140/80mmHg），尿蛋白2＋となったため分娩誘発を行い38週5日に経腟分娩となった．その後の血圧は140～160/90～100mmHgであったが，分娩5時間後に意識消失（発作時血圧180/100mmHg）を来たした．発作後の頭部MRI T2強調画像では両側前・中大脳動脈領域に高信号領域を認めたが産褥7日目にはこれらの所見はほぼ消失していた．

日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 44(3) 277-277, 2007

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