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<< 学会誌へ戻る ［緒言］近年，海外において卵子提供を受けた妊娠症例が増加している．今回我々は，既往adenomyomectomy創部に胎盤癒着を疑う前置胎盤症例を経験した．症例を提示し，当センターで経験した卵子提供妊娠5症例について併せて考察する．［症例］51歳，0回経妊0回経産．41歳時，子宮内膜症性卵巣のう腫と骨盤腹膜炎にて，開腹ドレナージおよび左付属器切除術施行．術後骨盤腹膜炎再燃し，再開腹となった．50歳時，米国にて子宮体部後壁のadenomyomectomyを施行．手術は子宮内腔に達し，凍結骨盤に対して癒着剥離術が施行された．今回，米国にて卵子提供による妊娠が成立し，妊娠31週4日，全前置胎盤にて前医管理入院となった．MRI検査で前回子宮創部の癒着胎盤が疑われ，凍結骨盤の下でcesarean hysterectomyが必要となった場合，極めて困難な手術が予想されるということで，妊娠31週4日，当センターに母体搬送となった．搬送後の超音波検査では，明らかな胎盤の筋層浸潤を認めなかったが，自己血を900ml貯血し，総腸骨動脈にocclusion balloonを留置し，尿管にcatheterを留置して，妊娠35週1日，予定帝王切開とした．胎盤は抵抗無く剥離し，uterine packingにて出血コントロールは可能であった．［結語］当センターで経験した卵子提供妊娠5例において，重症妊娠高血圧症候群を合併した症例が2例，前置胎盤や辺縁静脈洞破裂を合併したものが2例と，極めてhigh riskな転帰となっている．卵子提供妊娠のriskについて，実施前の十分な説明と理解が必要と考えられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 44(3) 281-281, 2007 |
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