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<< 学会誌へ戻る 【緒言】卵巣嚢腫茎捻転は下腹部の激痛をきたし，救急外来にて早急に診断すべき疾患の一つである．【方法】当院で2004年から2006年までの間，術前もしくは術後に卵巣嚢腫茎捻転と診断した18例を対象に，CT，MRI画像による所見を検討した．またCT画像において，卵巣嚢腫茎捻転の診断の特徴とされている所見の有無を上記18例中，CT撮影後卵巣嚢腫茎捻転と術後診断された13症例で検討した．【結果】18例中16例で術前にCT撮影されており，残り2例は症状発現前にMRI撮影されていた．CTで明らかに卵巣嚢腫茎捻転を疑う所見を認めたものは16例中9例（56％）であった．非造影CTの2例では，いずれも画像上茎捻転の指摘はできなかった．CTにて診断がつかず，MRIを施行した症例は3例であった．卵巣嚢腫茎捻転を起こした症例ではCT上，腹水を13例中6例で認めたが，いずれも少量であり，生理的腹水との鑑別が困難であった．卵巣の造影効果は乏しいものが13例中11例，造影効果を認めたものが2例．子宮の偏移を明らかに確認できたものは13例中2例であった．【考察】CTにて診断がつかず，MRIを施行した3例の内訳は，卵巣嚢腫茎捻転を疑い子宮筋腫の捻転であった1例，同様にして卵巣嚢腫と卵巣出血の合併であった1例，捻転の指摘はできなかったが卵巣嚢腫茎捻転であった1例であり，MRIの卵巣嚢腫茎捻転における診断能はCTと比較し優位であるとは言えなかった．卵巣嚢腫茎捻転の画像診断において，造影CTが非常に有用であり，非造影CTでは診断に結びつかないことが多い．CT画像上腹水，卵巣の造影効果の減弱，子宮の偏移など特徴的な所見を全て示すことは少ないため，症状と合わせて総合的に診断することが重要である． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 44(3) 296-296, 2007 |
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