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<< 学会誌へ戻る 胸腹水を合併する卵巣腫瘍を手術する場合，周術期の胸腹水の管理と手術のタイミングが難しい．症例は79歳．10日前に腹部膨満を認め前医を受診し，CTで肝下縁に接する下腹部腫瘍ならびに胸腹水を認めた．臥床不可に伴う全身状態悪化のため当科に搬送入院された．酸素3L/分持続投与しつつ入院4日に900cc胸水排液したが，胸水の減少を認めないため，入院8日から持続ドレナージに変更した．ドレナージでも胸水は認めず，腫瘍と腹水の圧排による全身状態悪化傾向も続いた．保存的療法による改善は期待できないため，腫瘍摘出術を選択した．入院11日に，全身麻酔下で右付属器切除術を行った．開腹時，腫瘍と小腸の癒着が一部強固であり小腸部分切除術も行った．腫瘍は4.25kg，腹水は1800ml，病理組織診断はMucinous cystadenoma of the ovaryであった．術後は胸水排液が漸減したが，小腸部分切除術による1週間の禁食と，術前からの低蛋白状態から，呼吸器内科より胸水再貯留の心配があると指摘された．そのためアルブミン製剤投与し，全粥食が摂取可能になった術後13日に胸腔ドレーンを抜去した．その後胸腹水の再貯留を認めず，歩行リハビリが終了した術後38日目に退院した． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 44(3) 297-297, 2007 |
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