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<< 学会誌へ戻る 卵管間質部妊娠は子宮外妊娠（外妊）の中でも比較的稀な着床部位の一つであり，卵管疎通性の温存は困難であるとされている．今回，我々は2007年6月までの9年2ヶ月の間に経験した，間質部妊娠23例について検討した．検討期間中の外妊総数は311例で，間質部妊娠は23例（7.4％）だった．23例中18例（78.3％）は自然妊娠で，他の5例は人工授精あるいは体外受精・胚移植によるものだった．初診時妊娠週数は5週〜10週（平均7週），治療開始時血中hCG値は2441〜145145（平均34987）IU/Lだった．初診時にすでに腹腔内出血によるショック状態であった4例（0.17％）は，直ちに外科的治療が必要で，いずれも開腹による間質部切除術を行なった．これらの出血量は840〜5670（平均3322.5）mlだった．全身状態が安定していた19例（82.6％）には経腟的超音波断層法下薬物局所注入療法を選択した．局注薬剤としてはメトトレキサート（以下MTX）および50％グルコース（以下50％G）を使用し，21Gロングエラスターゼ内針を用いて穿刺した．19例全例で血中hCG値は順調に低下し，外妊は治癒した．また，23例中3例（13.0％）は子宮内外同時妊娠例で，このうち2例は子宮内妊娠の胎児が生存していたため，MTXは使用せず，50％Gのみで治療し，妊娠を継続，いずれも生児を得た．内外同時妊娠例以外では，血中hCG値の陰性化に要した日数は30〜227（平均63）日だった．経腟超音波上，間質部の腫瘤像が消失した後に子宮卵管造影を施行した9例のうち，2例で患側間質部の疎通性を認めた．治療後の妊娠は8例に成立し，外妊の反復はなかった．間質部妊娠に対する非観血的治療として，経腟的薬物局注療法の有用性が示唆された． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 44(3) 300-300, 2007 |
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