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<< 学会誌へ戻る 子宮内膜症の経過中に，腫瘤増大と大量腹水を伴いPETで異常集積を示したため，診断に苦慮した一例を経験したので報告する．症例は41歳，未経妊．月経周期は28日型，整，月経痛は中等度．2001年3月挙児希望され当科初診．この時，内診，経腟超音波検査にて，異常所見はなかった．検査施行後，ARTを開始した．ART治療中，2002年2月経腟超音波検査にて，左卵巣に径62×49mmの内部砂粒状の嚢胞を認めた．明らかな充実部分はなかった．CA125は48IU/lであった．MRIにて，内膜症性嚢胞と診断した．以後，腫瘍が増大し，手術療法を検討したが，患者の希望により保存療法とした．2006年12月から通院を中断していた．2007年10月，人間ドックにて腹水を指摘され，当科受診．7月から腹部膨満感を自覚し，体重は13kg増加していた．超音波検査，腹部CTにて，大量の腹水と骨盤内に径180mmの嚢胞性腫瘤を認めた．右卵巣に径67mmの一部充実部分を含む多胞性腫瘤を認めた．CA125は1620IU/lであった．PET検査にて，骨盤内腫瘍と腹膜に異常集積があった．卵巣悪性腫瘍，腹膜播種と診断し，開腹手術を施行した．腹水22500ml認め，骨盤内腫瘤は，左卵巣で成人頭大，右卵巣腫瘤は，鶏卵大，内容はともに茶褐色で，充実部分はなかった．両側附属器摘出術を施行した．術後の病理診断は，endometriosisで，右卵巣の一部に紡錘形細胞が束上に配列し，その周囲に内膜症の所見があり，腺筋腫の要素があった．術中，術後は，循環不全，血栓塞栓などの合併症は発症しなかった．現在，腹水は消失し，外来経過観察中である． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 45(2) 128-128, 2008 |
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