 |
|
  |
|
         
|
<< 学会誌へ戻る 羊水塞栓症は約2〜3万分娩に1例と非常に稀ではあるが，根本的治療法がなく母児ともに極めて予後不良な疾患である．今回我々は羊水塞栓症を発症し，母児ともに救命し得た一例を経験したので報告する．症例は30歳，1回経妊1回経産婦．妊娠初期より近医で管理されていた．妊娠33週で胎児十二指腸閉鎖が疑われ，37週1日で当院紹介となった．37週6日胎児疾患を適応に分娩誘発を行った．人工破膜より3時間後に胎児心拍80台の高度遷延徐脈が突如出現し，NRFSを適応に緊急帝王切開とした．徐脈出現より16分で手術室入室．入室時に母体の呼吸困難・チアノーゼを認めた．動脈血酸素飽和度は88％まで低下し，モニター心電図上ST低下が出現した．胎児心拍も回復しないためcrash inductionとし，徐脈出現より26分で児娩出となった．収縮期血圧は徐々に50台まで低下し，ショック状態となった．術中経食道心エコーで右心負荷の所見を認め，採血では著明な凝固異常を呈した．臨床経過より羊水塞栓症に伴うDICと診断し，ショック・DICに対する治療を行った．（血中STN，亜鉛コプロポルフィリンは検査中．）子宮筋層縫合後に子宮収縮不良となり出血増加を認め，収縮剤に反応せず止血困難のため子宮全摘とした．最終的に約5500ml出血し，濃厚赤血球22単位，新鮮凍結血漿26単位，血小板20単位の大量輸血を要した．母体は神経学的後遺症を認めず術後13日目で退院となった．児はApgar Score1分後1点，5分後3点，臍帯動脈血pH6.67であり，挿管管理とし出生2時間後より脳低温療法を3日間行った．日齢17の頭部MRIでは低酸素虚血性脳損傷の所見は軽度であり，けいれん等の症状は1度もなく日齢38で退院となった． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 45(2) 140-140, 2008 |
||
|
一般社団法人関東連合産科婦人科学会事務局 〒102-0083 東京都千代田区麹町4-7 麹町パークサイドビル402 株)MAコンベンションコンサルティング内 TEL：03-3288-0993 FAX：03-5275-1192 E-mail：kantorengo@jsog-k.jp Copyright (C) 一般社団法人関東連合産科婦人科学会 |