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<< 学会誌へ戻る 血球貪食症候群（hemophagocytic syndrome；HPS）は種々の原因による高サイトカイン血症により，組織球が異常に活性化・増殖し血球貪食像を呈する病態である．高熱，肝脾腫などの臨床症状を呈し，汎血球減少，肝機能障害，高LDH血症，高フェリチン血症，高トリグリセライド血症，DICなどの検査所見を特徴とする．今回我々は妊娠33週で発熱を主症状に発症したHPSを経験したので報告する．患者は36歳の2回経産婦．近医にて妊婦健診を受けていた．妊娠33週頃より39℃台の発熱あり．感冒として解熱鎮痛剤，抗菌剤の内服をしていた．解熱傾向認めず，妊娠35週2日当院紹介され精査管理目的に入院．入院時，白血球数4030，赤血球数322万，血色素量10.3，血小板数12.8万，GOT81，GPT25，LDH705，CRP2.6．感染症を疑い，抗菌薬の投与と輸液を開始すると同時に，細菌検査やウイルス検査施行したが感染は確定できなかった．解熱はなく，血液検査ではフェリチン高値，血小板減少，血色素量減少，APTT延長，GOT上昇が認められ始めた．骨髄検査にて貪食像も認めた．血球貪食症候群を疑い，内科と協議の上，妊娠36週1日よりprednisoloneの内服を開始した．内服後2日間ほど解熱傾向みられたが，再度発熱．妊娠週数を考慮し，妊娠終了とし，さらなる精査・治療をすることにした．前2回帝王切開既往のため妊娠36週6日，帝王切開施行．分娩後HLH（Hemophagocytic lymphohistiocytosis）study groupのguideline2004の診断基準よりHPSの状態と診断．各種検査施行したが，HPSを引き起こした基礎疾患は不明であった．etoposide，dexamethasoneによる化学療法を施行した．化学療法後，解熱し，血液データも改善した． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 45(2) 142-142, 2008 |
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