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<< 学会誌へ戻る サイトメガロウイルス（CMV）は胎児に先天異常を生じうる代表的なウイルスである．胎内感染は初感染および再活性化のいずれでも生じうるが母体CMV感染症の5〜10％のみに症候性胎児が発生し，新生児予後は不良である．今回我々は，初期に脳神経奇形を疑われ，その後超音波所見によりCMV感染を疑い，血液・羊水検査で感染を確認，胎内治療を行った1例を報告する．症例は35歳女性，1経妊1経産，妊娠24週でDandy-Walker奇形を疑われ（島根），セカンドオピニオン目的で別の医院（大阪）を受診．その際IUGR，胎児脳室拡大，軽度の肝腫大，少量の腹水が認められた．母体CMV-IgM陽性・羊水CMV-DNA陽性であり，先天性CMV感染を疑い当科紹介受診し，説明と選択の後同意の上精査加療目的で入院．羊水採取，胎児腹腔内免疫グロブリン投与，臍帯穿刺を行った．羊水，臍帯血ともにCMV-DNAが検出され，胎内感染が確認された．胎児ヘマトクリット34.6％，血小板値1.9万/μlと貧血，血小板減少を認めた．合計3回の胎内治療を行ったがCMV-DNA量の減少認めず，胎児肝機能の悪化を認め，34週で帝王切開術施行．児は2100gの男児 apgar score9/10（1/5min）．出生直後の血小板数は7万/μlと増加を認めた．今回CMV胎内感染に対し免疫グロブリン投与を行ったが，羊水，胎児血ともCMV-DNA量の低下は認められなかった．頭部，腹部所見に乏しかったが，胎児血小板数は著明に減少していた．脳室拡大，腹水貯留がほとんどない症例でも，CMV胎内感染により重症化している症例が存在する可能性がある． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 45(2) 151-151, 2008 |
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