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<< 学会誌へ戻る 妊婦の高齢化に伴い悪性腫瘍合併例が増加しており，周産期管理に苦慮することがある．今回妊娠中期に血尿を主訴とした腎癌4期と診断された症例を経験した．妊娠中の腎癌合併症例は世界で約70-80症例が報告されているのみであり，文献的考察を含めて報告する．【症例】29歳．1経妊1経産．妊娠27週0日肉眼的血尿を認め前医受診．凝血塊により尿閉が生じ，膀胱留置カテーテル挿入となる．血尿精査目的に帰省分娩予定であった当院へ紹介・搬送となる．膀胱鏡では膀胱粘膜に明らかな異常は認めず，両側尿管口からの明らかな血尿はなく，尿細胞診クラス1であった．経腹超音波検査にて左腎臓腫大を認めたため，腎臓の器質的疾患を疑い施行したMRIでは，左腎門から下部腎臓に腫瘍が認められ，さらに，腫瘍は腎静脈内を拡張・伸展し，先端が下大静脈に突出していた．また，遠隔転移を精査したところ左鎖骨上リンパ節転移・上縦隔リンパ節転移・肝転移が認められ，腎癌4期（T3N2M1）と診断した．泌尿器科と協議の上，腎腫瘍の根治性はなく手術適応はないと判断し，腫瘍進展と児成熟を考慮して32週で分娩とし，その後化学療法による治療を開始する方針とし，妊娠32週2日帝王切開施行．児は1678g Apger Score8/9点でNICU管理となり，経過は順調であった．母体の術後経過も良好であり，腎癌に対する治療を開始している．【結語】悪性腫瘍合併例では診断された時点での，妊娠週数，胎児発育，悪性腫瘍の病期と疾患の根治性，予後などを考慮して妊娠継続の可否，分娩時期について検討することが重要である． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 45(2) 162-162, 2008 |
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