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<< 学会誌へ戻る HELLP症候群は溶血（Hemolysis），肝酵素の上昇（Elevated Liver enzymes），血小板減少（Low Platelets）などを特徴とする予後不良な疾患として知られている．全分娩に対するHELLP症候群の発症率は0.17-0.85％であり，Sibai等はHELLP症候群の再発率は3％であると報告している．今回我々は，第一子分娩後にHELLP症候群を発症し，次回妊娠時に妊娠35週でHELLP症候群を再発した症例を経験したので報告する．（BR）【症例】31歳，1経妊1経産．第一子は平成18年5月（妊娠29週2日），妊娠高血圧症候群で血圧コントロール不良のため前医にて帝王切開術により1256gの男児を分娩．産褥3日目にHELLP症候群を発症した．その後，平成18年9月を最終月経として第二子を妊娠，妊娠9週時にHELLP症候群既往のため当院へ紹介受診となった．自宅での血圧測定を指示し，当科にて妊婦健診を継続，妊娠26週より塩酸ヒドララジン内服にて血圧のコントロールを行った．妊娠35週2日に血圧153/112mmHgと上昇を認め，尿蛋白3＋のため同日入院とした．入院後，降圧薬を増量するも血圧コントロール不良，著明な全身倦怠感，心窩部痛を訴えた．その後，嘔吐を繰り返し，採血にて血小板減少，肝機能の増悪を認めたため，35週3日に緊急帝王切開術を施行した．出生児は1998g，男児，Aps7/9，臍帯動脈pHは7.07であった．血小板減少，ミオグロビン尿，破砕赤血球像を認めたため，術後メチル酸ナファモスタット，デキサメサゾンを使用するも，産褥1日目に母体の血小板は1.6万/まで低下し，血小板輸血を実施した．その後状態は落ち着き，術後8日目に退院となった．文献的考察を加えて発表する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 45(2) 164-164, 2008 |
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