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<< 学会誌へ戻る 結核患者の再増加に伴い，妊娠可能年齢の女性での結核感染リスクは高くなっており，胎児，新生児の結核感染も再認識されるようになってきた．結核合併妊娠は感冒と紛らわしく，胸部X線が積極的に実施しにくいことから，発見が遅れやすいことが問題となる．今回，我々は実際妊娠32週に結核が発見された症例を経験したので，管理方法を含め報告する．症例37歳4G4P妊娠32週5日に当院に結核合併妊娠の診断で紹介となるガフキー6号と感染性を認め，さらにIUGRも認めた．結核隔離病棟で妊娠管理を行い，抗結核薬3種の内服治療を行った．分娩方針は産婦人科，内科，新生児科，病棟，感染対策委員で検討し本人の同意のもとで37週0日予定帝王切開とした．新生児は体重1495g，LFDでNICU入院となった．また児の結核感染の結果が出る間までの数日間は，クベース収容及び個室管理とした．産褥経過良好で結核治療を前医にもどり行った．考察今後，結核合併妊婦の飛び込み分娩という可能性はある．不用意な取り扱いは，医療機関での集団感染事件を生じる結果となるため，結核のリスクを念頭において予防対策をすることも大事である．万一結核合併妊娠が判明したら妊婦を隔離できる施設，分娩した児が結核（−）であることが判明するまで隔離できる施設，さらに結核専門医の治療をうけれる環境作り，もしくは，取り扱うことのできる施設への搬送を考慮する必要がある．結核合併妊娠においては，患者が疾患による苦痛や不安に加えて，治療にまつわる母子分離からの育児スタートを強いられるので地域の保健婦の援助も不可欠である． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 45(2) 169-169, 2008 |
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