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<< 学会誌へ戻る 周術期の輸血療法は，出血に対して循環血液量を維持し，全身状態の安定化を目的とすることが多い．しかし，大量出血により術中DICを発症した場合などでは，凝固系異常を改善させることによってDICを治療し，安全な手術環境を提供するという目的もある．今回我々は，早くから輸血療法を開始することにより，術中DICを早期に改善し手術を安全に終了し得た症例を2例経験したので，若干の文献的考察を加えて報告する．症例1.59歳，下腹痛を主訴に近医を受診し，子宮筋腫の診断で精査加療目的に当科紹介となるが，6cmの筋腫が1ヵ月間に臍高まで達し，画像所見と高LDH血症を認めたことより子宮肉腫を疑い手術を施行した．開腹時，巨大腫瘍の表面より重度の持続的な出血を認めた．癒着強度により腟上部切断術を施行し3300gの腫瘍を摘出後も強出血が持続し，止血目的に両側内腸骨動脈を結紮したが，術中DICを発症し止血不能となった．しかし手術直後より輸血療法を施行していたためDICは間もなく改善され，止血操作が可能となり閉腹に至った．術中，MAP28単位，FFP30単位，血小板10単位を輸血し，出血量は8,000mlであった．症例2.39歳，分娩後弛緩出血の診断で当院救急搬送，直ちに開腹手術を行ったところ子宮破裂を認めた．子宮摘出後両側内腸骨動脈を結紮するも術中DICを発症し，止血不能となった．操作を一時中断し圧迫止血しながら輸血療法行い，DICが改善されたところで操作再開，閉腹に至った．術中にDICにて止血困難を来たした場合，外科的手技の重要性はもとより，それに加えて適切な輸血療法が奏効し，その重要性が再認識された． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 45(2) 174-174, 2008 |
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