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<< 学会誌へ戻る 【目的】近年，若年子宮体癌症例の増加に伴い高用量黄体ホルモン（medroxyprogesterone acetate：以下MPA）を用いた妊孕能温存療法を行う機会は増えており，有効性が報告されている．今回我々は，子宮全摘を勧めたが妊孕性温存を強く希望された子宮体癌G2症例4例にインフォームドコンセント（IC）を得た上で高用量MPA療法を施行する機会があったのでその治療成績を報告する．【方法】2006年から2007年に類内膜癌G2と診断され，MRI，CTなどにてIa期相当であり，免疫組織化学にてエストロゲンレセプター，プロゲステロンレセプター陽性である4例を対象とした．本来G2症例は妊孕性温存の適応はなく，病変が進行・転移する危険性が高いこと，一旦病変が消失しても再発率が高いことが推測され，進行・再発時には根治術が必要となることに関してICを得た．MPA（600mg/日）を継続投与し，毎月の超音波検査，内膜細胞診，内膜組織診にて治療経過を確認，4ヶ月目に子宮鏡検査と内膜全面掻爬（D&C）を施行し病変の残存が認められる場合には2ヶ月毎にD&Cを反復した．また4ヶ月ごとにCT，MRIを行い病変の進行の有無を検索した．病変消失までに要した期間についてG1症例37例と統計学的に比較検討した．【成績】4例とも病変消失が確認され，消失まで224〜406日（平均306日）で，G1の平均137日に比べて有意に延長していた（p＜0.05）．病変消失後の観察期間はまだ短いものの，1例は妊娠にいたり現在妊娠中であるが，1例は治療終了後130日目に子宮内再発を認めた．【結論】若年体癌類内膜癌G2症例におけるMPAの効果はG1症例より低い可能性があり，現段階では安易な適応拡大は避けるべきと考えられる． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 45(2) 176-176, 2008 |
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