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<< 学会誌へ戻る LeiomyosarcomaとOsteosarcomaが混在する子宮原発のMalignant Mesenchymomaの1例を経験したので報告したい．症例は67歳，未経妊未経産，閉経55歳．下腹部痛を主訴に前医受診し，CT・MRIにて子宮筋腫と診断されたが症状が軽度なため経過観察となった．前医受診6ヶ月後に，強い下腹部痛，発熱にて当院へ救急車にて来院された．MRIにて子宮近傍に存在する長径20cmほどの腫瘤を認め，T2強調画面にて腫瘍内部に白色を呈す部分が存在した．経腹超音波ドップラー法にて腫瘤内には豊富な血流を認めた．LDHは628U/Lと上昇しており，子宮肉腫を疑い，手術の方針とした．子宮と連続する成人頭大の腫瘤（表面は血管に富み，一部被膜破綻があり，肉眼的に筋腫様だが脆弱な組織を多く含んでいた）と直腸表面には3cm大の播種病変を認め，単純子宮全摘術・両側付属器切除・直腸部分切除を施行した．手術後の残存病変としては，腸間膜表面に，2〜5mm大の播種巣が散在した．病理組織診にてLeiomyosarcomaとOsteosarcomaが混在するMalignant Mesenchymomaと診断された．術後にイホスファミドとアドリアマイシンの2剤にて化学療法を行うも，肺転移巣の新たな出現・骨盤内残存腫瘍の急速な増大を認めた．化学療法2クールを終了したが，その後も骨盤内腫瘍の急速な増大を認め，同部からの出血を繰り返し，輸血を施行するも手術後3ヶ月あまりにて永眠となった．子宮原発のMalignant Mesenchymomaはまれな疾患であり，文献的考察を加えつつ報告したい． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 45(2) 177-177, 2008 |
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