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<< 学会誌へ戻る 卵巣癌では一般的に腹膜播種が多いが，今回，腹膜ではなく，消化管への著明な播種を認める卵巣癌の1例を経験したので報告する．【症例】59歳女性，1経妊1経産．X年5月頃より，発熱，下痢，腹部膨満感を認め，同6月20日に当院初診．初診時，39.0℃の高熱，内診上，左付属器に腫瘤性病変を認め，同部位に圧痛を認めた．画像診断上，子宮左側に10cm大の腫瘤形成を認め，辺縁は充実性成分，中心部に多房性の出血性嚢胞を認めた．腹水，腹膜播種の所見は認めず．注腸検査上，S状結腸の壁外圧迫像を認め，卵巣癌のS状結腸浸潤との診断で，6月26日に開腹手術を施行した．術中所見は，S状結腸内腔と左付属器腫瘍が交通しており，同部位を子宮，両側卵巣とともに合併切除施行した．腹膜病変はないものの，小腸から腸間膜側に硬い腫瘤を3ヶ所に認め，その最大の部位を小腸とともに切除，摘出した．術後病理診断では，clear cell adenocarcinoma，一部に上皮様構造の無い高度多形性の肉腫様の像を認め，出血壊死を伴っていた．肉腫様部分はKeratin（＋），vimentin（＋/-）で，上皮性腫瘍の脱分化と思われた．小腸病変は肉腫様の像のみを呈しており，転移と考えられた．一方，右卵巣，子宮に転移は認めず，FIGO分類では，Stage 3bで，TNM分類ではpT3bNxM0と考えられた．術後は，腸管の通過障害など認めず，今後は化学療法予定である． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 45(3) 238-238, 2008 |
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