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<< 学会誌へ戻る 今回我々は，下垂体精巣機能不全の1例を経験したので報告する．症例は39歳，186cm，68kgの方で，特に既往歴はなし．大阪の総合病院泌尿器科にて下垂体精巣機能不全と診断される．症例の妻は愛知の不妊専門クリニックにて夫の精巣刺激を3ヶ月した後に顕微授精を2回凍結胚移植を1回施行して妊娠成立し，健常女児を得る．その後，もう一児を希望して凍結胚移植を1回するも妊娠せず．その後札幌に転勤され，そこでも不妊専門クリニックにて3ヶ月の精巣刺激後に顕微授精を2回，凍結胚移植を2回して7w流産と17週でIUFDに終わる．H16年埼玉に転勤され，同年10月に当院初診する．精液検査で遠心後の沈渣にも精子認められず，LH＜0.3mIU/ml，FSH＜0.2mIU/ml，T41.3ng/dlと下垂体機能低下と男性ホルモンの顕著な低値を認めた．初診時よりhCG5000単位とhMG150単位を週2回筋注開始し，2ヶ月後には精液検査で濃度0.4M/ml，運動率50％，運動精子0.2M/ml（M＝×106）と運動精子が初めて認められた．4ヶ月後ロング法にて採卵3ケ，顕微授精を行い3日目に2ケ胚移植するも妊娠せず．H17年5月より同様に精巣刺激を開始し，1ヶ月後にはFSH0.9mIU/ml，LH＜0.2mIU/ml，T790ng/dlと速やかに回復，2ヶ月には同様に精液所見改善し，精巣刺激3ケ月後にロング法にて，採卵6ケ，顕微授精をして5ケ受精卵が得られ，採卵後3日目に3ケ胚移植して，双胎妊娠となる．しかし一児はGS確認されたのみで発育しないため単胎妊娠となり，30w〜36wまで早産入院したが37w4dで2932gの正常男児を得る． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 45(3) 245-245, 2008 |
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