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<< 学会誌へ戻る 尿崩症は希な妊娠合併症である．今回妊娠後期に発症・増悪を認めた尿崩症の1例を経験したので若干の考察を加えて報告する． 症例は28歳0経妊0経産，既往歴・家族歴に特記事項なし．妊娠10週，悪阻終了後より飲水量増加（8〜10L/日）がみられた．妊娠32週時に家族より多飲・多尿を指摘され，75gOGTTで90-183-222mg/dlと妊娠糖尿病も認められたため，管理入院となった． 入院時は飲水9〜11L/day，尿量7〜10L/day，血漿浸透圧279mOsm/L，尿浸透圧67mOsm/L，ADH 0.15pg/mlを示した．頭部MRIではT1強調画像にて下垂体後葉の高信号は保たれていた．デスモプレシン（DDAVP）負荷試験を行い，尿浸透圧は59mOsm/Lから252mOsm/Lへと改善し，飲水量・尿量ともに5〜6Lと減少が見られたため中枢性尿崩症と診断し，DDAVP点鼻10μg/dayを開始した．妊娠糖尿病は1600Kcal/dayの食事療法のみで血糖コントロール良好であった．DDAVP 7.5μg/day点鼻により尿量は3L台に著減し，飲水量も2〜3Lと正常となったため退院した．妊娠38週6日で陣痛発来し正常経腟分娩に至った．分娩後DDAVP点鼻を中止したところ尿量7L/dayへ再度増加したため，5μg/day点鼻のみ継続とした．産後1ヵ月より2.5μg/dayに減量し，産後2ヶ月には飲水量は3L/dayに減少，尿浸透圧301mOsm/Lと正常値に回復したため，DDAVP点鼻を中止した．妊娠後期に発症した尿崩症の1例であり，潜在性尿崩症が妊娠を契機に顕在化した可能性が考えられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 45(3) 250-250, 2008 |
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