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<< 学会誌へ戻る 急性リンパ性白血病（acute lymphocitic leukemia：ALL）は，成人急性白血病の約20％とされ，妊娠中の発生頻度は75000〜100000妊娠に1例と極めて稀である．今回我々は妊娠後期に発熱を契機として診断されたALL合併妊娠の1例を経験したので報告する．【症例】26歳，2回経妊2回経産，前2回帝王切開，自然妊娠成立し近医にて妊婦健診をされていた．妊娠31週6日，発熱，全身倦怠感，下腿の浮腫，歯痛を主訴に近医受診し，血液検査及び末梢血液像で著明な白血球増多（6.96x109/μl），芽球＞60％，肝機能障害（AST43U/l，LDH 1725U/l）を認め急性白血病が疑われた．妊娠32週1日にて周産期管理目的に当科紹介となった．当科再検でも同様で，また，血小板14万/μl，播種性血管内凝固（DIC）は併発しておらず，母胎治療を優先させるため母体適応（前2回帝切）にて，翌妊娠32週2日にて緊急帝王切開施行（男児1818g Ap 4-7-8，術中出血量992g，輸血施行せず．）同日行った骨髄穿刺の結果，ALL（L2）と診断され，術後1日目造影CTでは腋窩リンパ節腫脹，膵臓及び腎臓に腫瘍性病変を認めた．術後4日目に化学療法目的に血液内科転科となった．【まとめ】白血病合併妊娠では母体の白血病治療が優先される．完全寛解にむけた早期診断早期治療開始が重要であるが，妊娠継続の可否，児娩出時期の決定については，母体の予後，白血病治療薬の胎児への影響や，胎児の未熟性などを十分に考慮した検討が必要であると思われる． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 45(3) 253-253, 2008 |
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