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<< 学会誌へ戻る 【目的】MD双胎はTTTS，早産など重篤な合併症も多く，ハイリスク妊娠である．MD双胎の適切な管理と予後について考察する．【対象・方法】2000年から2007年に当院で分娩したMD双胎74例を，32週以前の早産症例，TTTS症例について後方視的に検討した．【結果】2000年から2007年の8年間に当院で分娩した12,380例中多胎は327例（2.6％）であり，双胎321例中DD双胎247例（76.9％），MD双胎74例（23.1％）であった．MD双胎74例中TTTS発症6例（8.1％），無心体症例1例（1.4％），22週以降のIUFD6例（8.1％，両児死亡2例，1児死亡4例）を認め，IUFDをきたした原因はTTTS2例，臍帯過捻転1例，常位胎盤早期剥離1例，無心体1例，原因不明1例であった．分娩週数はDD双胎35.0±2.9週に対し，MD双胎は33.3±4.4週であった．32週未満の早産はDD双胎28例（11.3％，母体搬送15例）に対し，MD双胎では22例（29.7％，母体搬送16例）認め，分娩契機はTTTS発症6例，陣痛発来8例，前期破水4例，IUGR1例，前置胎盤出血1例，常位胎盤早期剥離1例であった．MD双胎の32週未満の早産症例では，妊娠中に20％以上の2児間discordancyを認めた症例は9例（40.9％），羊水過多・過少を認めた症例は10例（45.5％）と高率であり，そのうちTTTS発症は6例で発症時期は26.3±2.7週（23〜30週）であった．【考察】MD双胎で，早期から2児間discordancyや羊水過多・過少を認める症例は予後不良なことも多く，慎重な経過観察が必要である． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 45(3) 256-256, 2008 |
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