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<< 学会誌へ戻る RPLS（reversible posterior leukoencephalopathy syndorome）とは，頭痛，けいれん，嘔吐，黒内障，神経障害などの症状を呈し，脳CT MRI検査にて後頭葉に梗塞のない皮質下白質，次いで灰白質に可逆性の浮腫を認める．その多くは妊婦にみられやすく，特に子癇に関連する．今回我々は発症経過の異なるRPLSの2症例を経験したので報告する．【症例1】19歳0経妊0経産他院で妊娠39週3日陣痛発来のため入院し，子癇発作出現し母体搬送となった．搬送後も子癇発作再発したため，緊急帝王切開術を施行した．頭部MRIにて左被核，後頭葉，頭頂葉，前頭頭頂葉に梗塞と浮腫があり，拡散強調画像で高信号を示す中小のT2延長域を認めRPLSと診断した．また頭部MRAでは両側MCAは狭細化と不整像を呈し，脳血管攣宿が疑われた．【症例2】35歳0経妊0経産一絨毛膜性双胎妊娠で，妊娠36週3日選択的帝王切開術施行した．術中に収縮期血圧180mmHgまで上昇し，帰室後に降圧剤の持続点滴開始したものの，血圧安定したため第一病日で中止した．第二病日，頭痛を訴えトイレで座り込んでいるところを発見された．頭部MRIにて両側前頭葉，頭頂葉，後頂葉の皮質から皮質下に拡散強調画像で高信号を示す中小のT2延長域がありRPLSと診断した．また両側前頭葉の脳溝の一部にくも膜下出血を認めた．今回我々は，子癇発作が伴ったRPLSの症例と，子癇発作を伴わない症例を経験したので，文献的考察を含め報告する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 45(3) 261-261, 2008 |
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