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<< 学会誌へ戻る 全身性エリテマトーデス（以下SLE）合併妊娠は自然流産や死産の頻度が高く，胎児機能不全となる頻度も高い．また妊娠初期には一時的に症状が増悪する事があり，妊娠中の管理が重要となる．今回，妊娠初期より原因不明の高血圧を認め，妊娠26週に胎児機能不全のため分娩となった一例を経験したので報告する．症例は29歳，1経妊1経産．20歳よりSLEと診断され治療を受けていた．前回の妊娠は妊娠経過中に症状の増悪等は認められず，高血圧も認めなかった．妊娠35週で前期破水となり，2182gの男児を経腟分娩となった．妊娠判明時より当科で経過を診ていたが，妊娠12週で180/100と高血圧を認め，降圧剤の投与を開始した．SLEの増悪を疑わせる所見は認められなかった．降圧剤投与でも140/90程度で維持していたが，妊娠23週頃より子宮内胎児発育遅延，血圧の再上昇を認め，再び管理入院とした．血圧のコントロール不良のため妊娠26週6日，緊急帝王切開術を施行した．児は566g，女児，APGAR1分後7点，5分後9点でNICU収容となった．分娩後も高血圧は持続し，更に降圧剤を併用した．SLE合併妊娠は母体，胎児共に様々な症状を認める事があり，治療法が確立してきたため以前よりは妊娠予後の改善は認められてきたが，依然ハイリスク妊娠である．高血圧合併妊娠も降圧剤の使用方法の改善が図られてきているが，胎児機能不全や妊娠高血圧症候群を合併することが多く，ハイリスク妊娠と考えられる．今回の症例ではSLEの増悪所見は認められず，高血圧の原因は不明であるが，改めてSLE合併妊娠の厳重な管理が必要と考えられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 45(3) 262-262, 2008 |
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