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<< 学会誌へ戻る リンパ脈管筋腫症（lymphangioleiomyomatosis：LAM）は，肺胞壁，胸膜，縦隔，後腹膜骨盤腔のリンパ節，腎臓などで平滑筋様細胞（LAM細胞）がびまん性，不連続性に増殖し，20〜30代の妊娠可能年齢の女性に好発する，比較的稀な疾患である．肺では末梢気腔の破壊や嚢胞形成をきたし，労作時呼吸困難や自然気胸，血痰などの症状が出現する．今回，我々はLAM合併妊娠の一例を経験したので報告する．症例は34歳，初産婦．30歳時，月経に伴う右鼡径部の腫脹・圧痛を主訴に近医受診．近医にて腹部エコーで腹水指摘され，精査目的に当院婦人科入院．乳び腹水を認め，リンパ節生検にてLAMと診断．以後，当院呼吸器内科にて経過観察していたが，徐々にCT上の嚢胞性陰影増加と肺機能低下を認めていた．33歳時，自然妊娠成立．妊娠・分娩によるLAMの増悪について説明するも，本人の希望により妊娠継続となった．妊娠21週より当科にて外来管理となり，妊娠経過・児の成長ともに問題なかった．妊娠36週1日に右自然気胸発症にて当院呼吸器外科入院となり，トロッカー挿入し，酸素投与開始．状態安定後，左胸にも予防的にトロッカー挿入し，妊娠37週5日に腰椎麻酔下で選択的腹式帝王切開術施行．3004gの女児をApgar score 8−9−10にて娩出．児は出生後，経過良好であった．術後，母体の呼吸状態は安定していたが，術後6日目より乳び胸水出現し，ホルモン療法開始となった．LAMは妊娠による増悪についての報告もあるため，LAM合併妊娠では呼吸器内科と連携をとり，母体の呼吸状態に注意して管理する必要があると考えられる． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 45(3) 263-263, 2008 |
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