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<< 学会誌へ戻る desmoid腫瘍は分化度の比較的高い繊維芽細胞からなる腫瘍で，組織学的には良性だが，しばしば浸潤性に発育したり，再発を認めることが知られている．今回，我々は疼痛の管理に苦慮した骨盤内desmoid合併妊娠を経験したので報告する．症例は34歳2経妊1経産，24歳に左下肢の違和感を主訴に整形外科を受診し，骨盤内desmoid腫瘍を指摘された．第一子を出産後30歳で左下肢の歩行困難が出現したため，desmoid腫瘍摘出が行われた．その後，骨盤内に5cm大の再発腫瘍を認めていたが症状なく経過観察していた．33歳妊娠判明，超音波上骨盤内左側に5cm大のdesmoid腫瘍を認め，内診時左の腟壁から突出する固い腫瘤として触知された．妊娠13週より同部位の疼痛を訴えていたが，杖補助下に歩行は可能であった．妊娠週数を経るごとに疼痛の悪化と歩行困難が出現し，28週より松葉杖歩行となり，35週以降には筋拘縮が認められたため，管理入院となった．入院後，疼痛管理不能となったため，妊娠36週5日，腹式帝王切開術を施行し，2620gの女児を娩出した．妊娠期間中，症状は増悪を認めたものの，腫瘍径の増大は軽度であった．分娩後，徐々に疼痛は改善し，一ヶ月健診時desmoid腫瘍による疼痛は消失した．desmoid腫瘍はその25から75％にestrogen受容体が存在し，estrogen依存性に増大するとされており，妊娠中に腫瘍径の増大を認めた症例報告が多くなされている．今回，妊娠中の腫瘍の増大は軽度であるにもかかわらず，疼痛の増悪が著しく，疼痛管理困難となった．妊娠中のdesmoid腫瘍は腫瘍径の増大の有無に関わらず，症状が増悪することが示唆された．desmoid腫瘍と妊娠について文献的考察を含め報告する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 45(3) 263-263, 2008 |
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