 |
|
  |
|
         
|
<< 学会誌へ戻る 【はじめに】子宮穿孔を来す婦人科疾患としては子宮留膿腫，悪性腫瘍，消化管の炎症の波及などがあるが比較的稀である．今回Clostridium perfringensの感染による子宮穿孔から敗血症性ショック，多臓器不全を呈した子宮体癌の1例を経験したので報告する．【症例】46歳0経妊0経産．3日前から腹痛が出現．近医から市販の鎮痛剤内服で様子をみるように指示されたが，症状増悪し自制不可となり血尿も出現し，当院救急外来を受診となった．意識清明，血圧127/37mmHg，脈拍81/分，体温38.4℃，腹部は全体的に圧痛と反跳痛，筋性防御著明であった．内診では悪臭を伴う血性腟分泌物を認め，圧痛のため子宮・付属器は触知困難であった．血液検査にてWBC 26680/μl，CRP 10.8mg/dlと炎症反応を認め，LDH 8775IU/L，T-Bil 5.47mg/dlと上昇していた．腹部CTにて子宮は10cm大に腫大し，子宮周囲，肝周囲にfree airを認めたため，消化器外科にコンサルトし，下部消化管穿孔の疑いにて緊急手術を施行した．腸管は正常で，子宮底に穿孔部位を認め，子宮筋層が壊死しており，これによる腹膜炎と診断し単純子宮全摘術，両側付属器切除術を施行した．腹水，子宮内容からClostridium perfringensが検出された．病理では類内膜腺癌G3，FIGO 3c期の診断となった．術後急性腎不全，敗血症性ショックのためICU入室．25日目に抜管，37日目一般病棟へ転出した．81日目よりTC療法施行し現在経過観察中である． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 45(3) 278-278, 2008 |
||
|
一般社団法人関東連合産科婦人科学会事務局 〒102-0083 東京都千代田区麹町4-7 麹町パークサイドビル402 株)MAコンベンションコンサルティング内 TEL：03-3288-0993 FAX：03-5275-1192 E-mail：kantorengo@jsog-k.jp Copyright (C) 一般社団法人関東連合産科婦人科学会 |